Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия

Всем лицам, начиная с 50-летнего возраста, каждые 3-5 лет рекомендуется проведение гибкой сигмоидоскопии. Гибкая сигмоидоскопия - это обследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки с помощью специальной трубки (сокращенный вариант колоноскопии). Недавние исследования показали, что применение скрининговой сигмоидоскопии снижает летальность от рака толстой кишки. Это происходит в результате выявления полипов или рака на ранней стадии у лиц с отсутствием симптомов. При обнаружении полипа или опухоли рекомендуется проведение полной колоноскопии. Большинство полипов можно полностью удалить при колоноскопии без открытого оперативного вмешательства. С недавних пор врачи рекомендуют вместо гибкой сигмоидоскопии проводить скрининговую колоноскопию всем здоровым лицам, начиная с возраста 50-55 лет.

Пациенты с высоким риском развития колоректального рака могут проходить колоноскопию с возраста менее 50 лет. Например, пациентам с раком толстой кишки в семейном анамнезе рекомендуется начинать колоноскопию на 10 лет раньше, чем ближайшему родственнику был поставлен самый первый диагноз рака, или на 5 лет раньше, чем у ближайшего родственника был выявлен самый первый предопухолевый полип. Еще более ранняя колоноскопия рекомендуется пациентам с наследственными синдромами рака толстой кишки, такими как САП, АСАП, ННРТК и MYH-полипоз. Рекомендации зависят от генетического дефекта: например, при САП колоноскопию можно начинать с подросткового возраста для отслеживания развития полипов толстой кишки. Кроме этого, для исключения рецидива колоноскопию следует проводить пациентам, у которых полипы или рак толстой кишки отмечались ранее. У пациентов с длительным течением хронического язвенного колита (более 10 лет) риск развития рака толстой кишки повышен, а поэтому для обнаружения предраковых изменений в стенке кишечника им следует регулярно проходить колоноскопию.